الدرن فى مصر

‏ مازال ميكروب الدرن يمثل مشكلة كبيرة سواء في الدول المتقدمة أو النامية علي السواء‏,‏ في الأولي بسبب انتشار الإيدز‏,‏ وفي الثانية بسبب سوء التغذية وتزاحم عدد كبير من السكان في الوحدات السكنية‏,‏ وسهولة انتقال العدوي فيما بينهم‏.‏والدرن المعروف شعبيا باسم السل الرئوي‏,‏ هو مرض بكتيري ينتقل من شخص لآخر بالاتصال العادي من خلال الاشتراك في المكان وأدوات الطعام والشراب أو الفراش‏,‏ وقد ينتقل بالرذاذ عن طريق الكحة‏.‏ويقدر عدد الحالات التي تظهر سنويا بنحو‏10‏ ملايين‏,90%‏ منهم في الدول الفقيرة والنامية‏,‏ يكون البصاق إيجابيا للميكروب في‏40%‏ منهم‏.‏ ويعد الدرن أكثر الأمراض المعدية قتلا للبالغين‏,‏ حيث تقدر نسبة الوفيات بين المصابين بنحو‏26%‏ بما يعادل‏3‏ ملايين شخص سنويا منهم مليون امرأة و‏300‏ ألف طفل‏,‏ وبذلك يزيد ضحاياه علي ضحايا الإيدز والإسهال والملاريا وأمراض المناطق الحارة مجتمعة‏.‏ومنذ بداية التسعينيات‏,‏ وضعت منظمة الصحة العالمية أهدافا رئيسية لمكافحة المرض تعتمد بشكل أساسي علي منع انتشار العدوي وخفض معدلات الإصابة‏,‏ وبالتالي الوفيات من المرض‏,‏ وذلك بتنفيذ نظم العلاج قصير المدي الذي وصل بفترة العلاج إلي‏6‏ أشهر فقط بدلا من عامين‏,‏ والاستمرار في برامج التطعيم لمنع تحول العدوي إلي إصابة فعلية بالمرض‏.‏وقد أدت هذه البرامج إلي السيطرة بصورة أفضل علي المرض‏,‏ خاصة في الدول المتقدمة التي اعتقدت أنها قضت عليه تماما وأغفلته حتي فاجأها بالظهور والانتشار بها مرة أخري مع انتشار الإيدز وزيادة الهجرة وسرعة الانتقال من بلد لآخر‏.‏ أما في الدول النامية فكانت عودة انتشاره بسبب تزاحم أعداد كبيرة من السكان في مناطق ضيقة‏,‏ وفي مصر يأتي الدرن في المرتبة الثالثة من حيث الأهمية والخطورة بعد البلهارسيا والالتهاب الكبدي‏,‏ وبفضل تطبيق الإستراتيجية الجديدة لمنظمة الصحة العالمية بالنسبة لنظم وأساليب المكافحة والاكتشاف والعلاج‏,‏ أظهرت نتائج الدراسات والأبحاث الوبائية الحديثة انخفاضا مستمرا في معدلات الانتشار والإصابة‏,‏ حيث وصلت نسبة نجاح العلاج إلي‏90%,‏ وارتفعت نسبة تغطية تطعيم المواليد إلي‏90%,‏ مما جعل مصر حاليا في عداد الدول متوسطة الإصابة بالدرن‏. وتولي وزارة الصحة فى مصر هذا المرض اهتماما خاصا‏,‏ خاصة بعد تزايد معدلات انتشاره في العالم في الفترة الأخيرة بسبب الفقر وسوء التغذية والازدحام والإرهاق من الناحية الاجتماعية ومخالطة المرضي وبعض الأمراض التي تصيب جهاز المناعة‏,‏ خاصة‏,‏ وان مرضي الدرن يحتاجون إلي رعاية خاصة حتي تتم محاصرة المرض ومنع انتشاره‏,‏ لذلك تم تطوير‏39‏ مستشفي صدر و‏120‏ مستوصفا علي مستوي الجمهورية وتقديم كل الخدمات والرعاية لمرضي الدرن بالمجان‏,‏ ولقد تم اكتشاف‏11‏ ألف حالة في مصر العام الماضي‏,‏ تم شفاء أكثر من‏87%‏ من الحالات التي خضعت للعلاج‏,‏ من خلال مشروع الدوتس الذي تبنته الوزارة لحل مشكلة رفض المريض الخضوع للعلاج داخل المستشفي لأسباب اجتماعية واقتصادية‏.‏ ويتكون هذا النظام من علاج قصير الأمد عبارة عن مجموعة الأدوية المناسبة والجرعة المناسبة والمدة المناسبة والإشراف والتحفيز‏,‏ ويشمل تدريب عاملين صحيين أو متطوعين في دائرة وجود المريض يتولون الإشراف علي تناول المريض لعلاجه وتثقيف المريض صحيا وتحفيزه علي العلاج‏,‏ وتسجيل حضور المرضي لتناول العلاج وتقييم نتيجة العلاج‏,‏ وهذا يتم بدخول المريض المستشفي لمدة‏15‏ يوما‏,‏ وهي مدة العدوي‏,‏ ثم يتم علاجه في المنزل تحت الإشراف الطبي‏,‏ وهذا العلاج بالنسبة لمريض الدرن العادي‏,‏ ولكن هناك حالات ظهرت أخيرا وهي الدرن المقاوم للأدوية وهو شكل معين من أشكال الدرن المقاوم للأدوية بسبب ميكروبات درنية مقاومة لعلاج الدرن‏,‏ والي فترة قصيرة لم يكن له علاج‏,‏ لكن الوزارة بدأت بالفعل برنامجا لعلاج هذه الحالات وتم بعض الحالات التى تم اكتشافها رغم أن تكلفة العلاج تصل إلي‏4‏ آلاف دولار للحالة الواحدة‏,‏ ويستغرق علاجه مدة تصل لأكثر من سنتين‏. ووفقا لتقديرات الصحة العالمية يصل معدل الإصابة بالمرض حاليا في العالم إلي نحو إنسان كل ثانية‏,‏ حيث يبلغ عدد المصابين بالسل النشيط نحو‏16‏ مليون إنسان‏,90%‏ منهم بالدول الفقيرة والنامية‏,‏ والرئتان هما أكثر أعضاء الجسم تأثرا بالمرض‏,‏ إلا أنه يصيب إلي جانب ذلك أيضا الكبد والعظام والغشاء المحيط بالقلب والغدد الليمفاوية والعمود الفقري والجلد والجهاز البولي التناسلي والغشاء البريتوني‏.‏أما عن الفرق بين العدوي والإصابة‏,‏ فإن العدوي تأتي نتيجة للاتصال القريب بشخص مصاب بالدرن‏,‏ وتتحدد العدوي بالتفاعل الشديد مع اختبار مانتوكس الجلدي الذي يظهر مدي الحساسية للمرض دون ظهور أعراض الدرن‏,‏ وعدم وجود ميكروبات السل في البصاق‏.‏ أما مرض الدرن‏,‏ فيتأكد بظهور الأعراض علي الشخص‏,‏ مع وجود تفاعل شديد تجاه الاختبار الجلدي‏,‏ ووجود ميكروبات الدرن في البصاق‏.‏ ولكي ينقل شخص ميكروب الدرن لغيره لابد أن يكون مصابا بالمرض‏,‏ ولا تعد العدوي كافية لنشر ميكروبات الدرن للغير‏,‏ فقد تظل العدوي بالدرن في جسم الإنسان طوال حياته دون أن تتحول إلي إصابة حقيقية بالمرض‏,‏ ورغم أن الأعراض عادة ما تكون في شكل ارتفاع بسيط في درجة الحرارة ونقص في الوزن مع سعال مستمر لا يستجيب لأدوية الكحة وزيادة في إفراز العرق أثناء الليل‏,‏ إلا أن بعض الناس لا تظهر عليهم أعراض واضحة للمرض رغم اصابتهم بالميكروب‏.‏